由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第四期病例讨论如约于2020年9月27日晚在5G云平台上以直播的形式与大家见面，线上医生播放量高达20836人次，医院集体点播量达13家，本项目一如既往的获得业界强烈好评及业内专家们的充分肯定。

　　秉承以往病例讨论所取得的强烈反响与巨大成功，此次病例讨论继续延续病例讨论的风格与形式，精心挑选实际临床麻醉工作中汇集麻醉管理热点难点的特色老年疑难危重病例，以病例汇报、线上收集问题、专家解答的方式开展。

　　病例讨论由马虹教授和薛张纲教授共同主持，介绍了两位讲者以及来自不同学科的点评嘉宾。本次查房会议囊括的两例病例分别为空军军医大学西京医院麻醉科王锦龙医生带来的《一例高龄烧伤患者的麻醉管理体会》以及四川大学华西医院麻醉科梁鹏医生带来的《老年心衰患者的麻醉管理-1例经心尖TAVR》;两名麻醉医生分别就一例高龄合并Ⅱ- Ⅲ度双下肢40%烧伤、拟全身麻醉下行右下肢切痂及头部取皮植皮术患者;以及一例主动脉瓣重度狭窄、心功能IV级合并冠心病、COPD、胸腔积液拟全身麻醉下行心尖入路经导管主动脉瓣植入术的老年患者的麻醉管理过程及管理经验进行了详尽而精彩的介绍，激发了线上医生的浓厚兴趣和热烈讨论。

马虹教授主持会议

薛张纲教授主持会议

王锦龙医生进行病例汇报

梁鹏医生进行病例汇报

　　病例讨论环节的点评专家组内专家除了我们熟悉的麻醉学专家：首都医科大学宣武医院王天龙教授、空军军医大学西京医院董海龙教授、苏州大学附属第一医院麻醉科嵇福海教授、北京积水潭医院王庚教授、四川大学华西医院李茜教授外，还请到空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科专家韩军涛教授、四川大学华西医院心脏外科专家郭应强教授、以及空军军医大学西京医院ICU专家苏斌虓教授。专家们从自己本专业的角度出发，针对病例中呈现的问题及评论区的听众提问均给予了全面、深入而权威的解答，为在线医生们呈上了一桌醍醐灌顶的多学科学术盛筵：包括如何针对烧伤病人特有的病理生理学特点进行最佳术前准备和评估以及麻醉用药选择，如何对高龄烧伤合并舒张型心功能不全患者的围术期血管收缩功能及循环容量进行有效监测及管理，烧伤患者的失血量评估与输血指征，烧伤患者的镇痛方案;TAVR手术的适应证、麻醉管理方案制定以及围术期相关突发事件的处理方法等热点难点问题，专家们均从疾病发生的病理生理、药物机制、监测原理角度给出深入浅出的透彻讲解分析，主持薛张纲教授更是针对每个问题给予画龙点睛的总结概括，使在线医生们茅塞顿开、受益匪浅。针对烧伤麻醉管理问题，薛教授还分享了两篇非常经典的文章供临床医生学习，分别是发表在《Anesthesiology》上“Acute and Perioperative Care of the Burn-injured Patient”和在Up To Date上“Anesthesia for burn patients”。

薛张纲教授主持病例讨论环节

马虹教授主持病例讨论环节

烧伤与皮肤外科专家韩军涛教授作为点评专家解答问题

董海龙教授作为点评专家解答问题

王天龙教授作为点评专家解答问题

嵇福海教授作为点评专家解答问题

王庚教授作为点评专家解答问题

李茜教授作为点评专家解答问题

心脏外科专家郭应强教授作为点评专家解答问题

ICU专家苏斌虓教授作为点评专家解答问题

王天龙教授进行会议总结发言

　　会议最后由病例云查房项目共同主席之一--国家老年麻醉联盟(NAGA)主席王天龙教授进行发言总结，王教授重申了此次项目的主旨为提高和训练临床麻醉医生在应对疑难危重老年患者麻醉时的临床思维和问题处理能力，同时对各位支持、推动此项目进行和发展的业界专家及同仁表示了诚挚感谢。

　　“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复(ERAS),提高多学科围术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围术期处理能力，促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”!