疫情数据显示，新冠肺炎重症或危重症患者中，有很多都是有基础病、慢性病的中老年人。疫情期间，什么情况下慢性病患者需到医院就诊?慢性病患者如果发热、咳嗽怎么办?首都医科大学宣武医院急诊科主任王晶、药学部副主任闫素英为您答疑解惑。

疫情防护 专家来答

　　提问：在确诊新冠肺炎患者之前，拥有基础病、慢性病人群需要重要关注吗?

　　王晶：是的，但不是说这些人更容易感染，只是说这部分人容易出现重症甚至是死亡风险。因为现在人人都是易感者，所以对每个人或每个有危险因素的这些人，或有流行病学特征的这些人，都要着重筛查，老年人或是有慢性基础疾病的人也是我们筛查的重点。但同时我们也要关注原发疾病的急性加重情况，所以这是两个层面的问题。一个层面，我们要关注他是否可能是新型冠状病毒肺炎，另一方面我们还要判断他是不是慢性病或慢性基础病的急性加重，要从这两个层面来判断，这是我们急诊科的任务。

　　提问：急诊转发热门诊是怎样的流程?

　　王晶：宣武医院不是定点医院，所以我们承接的主要是常规疾病，确诊病人一定要转到定点医院。但我们医院也有一整套的流程，因为很多病人来诊时，不知道自己是不是新冠肺炎，所以我们在工作当中，首先是要遵从国家发布的新冠肺炎诊治标准，按标准排查。

　　如是新冠肺炎，我们立即转到发热门诊，在发热门诊进行相应病原学筛查。筛查期间结果没出来之前，病人都是留在发热门诊，而不是留在急诊。无论他是轻的还是重的，重病人也有救治手段。轻病人我们主要是筛查和观察，都在发热门诊，而不在急诊。

　　提问：在疫情期间患慢性病患者，突然出现了咳嗽或发热，甚至腹泻等，通常医院应该怎么处理?

　　王晶：出现这些问题，我们首先要判断它的严重程度，因为无论是发热、咳嗽还是腹泻，都是一种表现，有很多疾病可以有这样表现。

　　怎么区别是不是新冠肺炎?实际上真正让百姓去区分相对比较困难，我们建议百姓应掌握一个程度，比如说危及生命还是不危及生命，我们从严重程度上来把控轻度和重度。如果是轻度咳嗽，一天咳嗽几声或有少量痰、不发烧，我们就不用太紧张，也不用太关注，即使有点低热，比如37.5度左右，我们也要看还有没有其他的症状，如果也没有其他的症状，我们可以视为它是普通感冒或支气管炎可能都可以出现这种情况。

　　老年人还要关注原发疾病、基础疾病是什么?比如说老年人慢性支气管炎本身就是这个基础疾病，平时就会有咳嗽或痰，所以要跟他基础疾病对比。如果他平时咳嗽或经常晨起以后出现咳痰，一贯是这样，这一段时间出现这种情况就不足为奇。但如果在这个基础上，出现发烧38度甚至39度或咳嗽加重、咳黄痰，就是应该是值得注意，这种情况下就要到医院来。

　　提问：很多中老年人有糖尿病、高血压，但现在这阶段药吃完了，不敢去医院开，怎么办?

　　闫素英：首先是自我保护自我保护，大家在电视上各种各样宣传频道都可以看得到，戴上口罩是最最基本的自我保护。到了医院，各个医院的门口都会有体温检测的，这也是对您和入院所有病人进行了第二道的防护。

　　另外在您取药看病时，减少和人员过多、过密接触，这也是非常重要的。和医生的交流是必要的，和陌生人的交流，现在不建议您近距离交流。

　　还有一个重要的举措，现在取药已经是长处方了，可以开一个月、两个月甚至三个月药量。这种长处方主要针对慢性病人，高血压、糖尿病，在您病情稳定时可以拿比较长时间的药，这也是对您的一个保护措施。

　　我们在医院内部原则上不滞留疑似和确诊病人，发热门诊是独立的一个区域，不会在您就诊区域出现。所以在就诊中您也不必过度恐慌，使您不敢就医，耽误您的医疗。

　　这里也提供一个线上诊疗方案，通过“掌上宣武医院”患者可以随时随地进行预约挂号，查看报告单、查询医生团队等。此外还可以进行复诊咨询，与医院专家一对一在线图文咨询。

掌上宣武医院APP

安卓手机扫这里▼

苹果手机扫这里▲

　　提问：为了减少去医院，干脆我就停药了，行不行?

　　闫素英：建议大家还是坚持定期用药，血脂过高会导致卒中风险升高，卒中的风险将影响你后面生活质量，所以在你有高血脂或其他疾病的情况下，医生给你开处方，你还是要坚持用。疫情总是短暂的，我们有能力克服它，但你的慢病可能伴随着您的后半生，这个情况下，你还是要坚持把药用上保护自己。

　　提问：疫情期间，慢性疾病在用药方面还有什么需要注意的?

　　闫素英：我们平时日常中发现，病人没有发现自己是高血压，甚至现在很多高血压年轻化了。很多人说我不敢去医院，那您可以到社区医院，社区医院没有您这个品牌，您不用太纠结，同一类药是可以替换用的，只要保证你的血压控制的在正常范围。而且要监控您的血压，比如一天测两次或者测三次测出来的血压，建议您记录下来，因为下次看医生也会提供给医生您现在的监测结果，他可以帮您调药。

　　王晶：我想特别强调的一点就是抗凝药和抗血小板药物的应用情况，尤其是抗凝药。比如说我们前几天就有一个病人长期服用华法林，华法林是需要定期监测的，可能病人担心这一段时间医院相对风险比较大，不敢到医院来监测，结果他的检测值明显的增高，同时出现了消化道出血，这个就比较危险的。

　　有慢性病基础疾病，在用药时，第一要规范用药，第二要遵循定期检测，只不过是我定期来检测的时候，一定做好个人防护。否则药的不良反应，比如说华法林的蓄积，尤其老年人或阿司匹林量的蓄积等，都会导致严重出血，这个出血也会危及生命。